A cintura escapular também conhecida como cíngulo escapular é constituído por um anel ósseo de forma incompleta, formado por dois conjuntos de ossos, às escápulas posteriormente, às clavículas anteriormente, além do manúbrio do esterno (parte axial do esqueleto). Esses ossos são parte do esqueleto apendicular – ossos dos membros (superior e inferior).

A cintura escapular liga o membro superior ao esqueleto axial acoplando o lado esquerdo e direito do corpo. Há uma conexão anatômica entre o peitoral e o esqueleto axial; unindo as articulações esternoclavicular anterior. Duas outras articulações fazem parte da da cintura escapular, chamadas de acromioclavicular e glenoumeral. Posteriormente, há um conjunto fisiológico ou conexões musculares entre a cintura escapular e o esqueleto axial, que é formado por músculos, que incluem o trapézio, rombóides e serrátil anterior. Este conjunto é altamente móvel e permite movimentos angulares da cintura escapular.

Observe que a junção destas articulações do membro superior formam um cinturão escapular que formam o esqueleto apendicular superior. Para entendermos as ações musculares precisamos entender os movimentos que ocorrem neste complexo.

Movimentos

Os movimentos da articulação do ombro são muito amplos, devido a classificação sua morfológica como sinovial do tipo esferóidea, que ocorre entre a cabeça do úmero e a cavidade glenoide.  O cíngulo escapular possui movimentos em eixos diferentes, em função disso a maioria dos movimentos acontecem na articulação da escápula. então precisamos conhecer os movimentos que fazem esta articulação, particularmente, incluem:

1. Abdução e Adução: Estes movimentos ocorrem no eixo longitudinal que passa pela extremidade acromial da clavícula na articulação acromioclavicular.
2. Elevação e Depressão: Ambos movimentos são muito restritos e ocorrem no eixo latero-lateral que passa através da extremidade acromial da clavícula.
3. Rotação Lateral e Medial: Entre os movimentos da articulação acromioclavicular, a rotação da escapula é o principal. A rotação lateral e medial ocorre em um eixo ântero-posterior, o qual passa pela articulação acromioclavicular. Esses movimentos ocorrem à medida que o ângulo inferior da escápula roda lateralmente ou medialmente.
4. Protração e Retração: Ocorrem quando ás escápulas estão em abdução e adução, ou seja as escapulas estão longe ou perto da caixa torácica e da coluna vertebral.

Ossos

A cintura escapular é formada por dois pares de ossos, que incluem as escápulas e clavículas.

A clavícula

A clavícula é um osso longo que tem forma de “S” de forma superficial, além de ser palpável em toda sua extensão. Ele conecta o membro superior ao tronco.

O veio (corporal) da clavícula tem uma curvatura dupla em um plano horizontal. Sua meia medial é convexa anteriormente e sua extremidade do esterno é alargada e triangular onde se articula com o manúbrio do esterno na articulação esterno-clavicular. O medial dois terços do eixo da clavícula são convexos anteriormente, enquanto que os dois terços laterais são achatados e côncavos anteriormente.

A face superior da clavícula, encontrando-se apenas profundamente ao músculo platisma pele e no tecido subcutâneo é suave. A superfície inferior da clavícula é áspera e fixada à primeira costela perto de sua extremidade esternal que suspende a escápula da sua extremidade acromial. O tubérculo conóide perto da extremidade acromial da clavícula, dá fixação ao ligamento conóide, a parte medial do ligamento coracoclavicular pela qual o restante do membro superior é passivamente suspenso a partir da clavícula.

Outras partes na superfície da clavícula incluem a linha de trapézio, o sulco subclávio no terço médio do eixo, que é um local de ligação do músculo subclávio. Mais medialmente temos o ligamento costoclavicular, uma área oval resistente, entre as costelas e a escápula, muito importante na biomecânica do ombro.

A escápula

A escápula ou omoplata é um osso triangular plana que se encontra sobre o aspecto póstero-lateral do tórax, recobre da segunda à 7ª costela.

A superfície posterior convexa da escápula está dividida por uma crista de espessura do osso saliente, a espinha da escápula, em uma pequena fossa supra-espinhal e uma muito maior chamada de fossa infraespinhosa. A superfície côncava costal (superfície ventral) da maior parte da escápula forma uma grande fossa subescapular.

As superfícies ósseas amplas das três fossas oferecem conexões para os músculos. O corpo triangular da escapula é fino na parte superior e inferior da coluna vertebral; embora suas fronteiras, especialmente a borda lateral são um pouco mais espessas. A coluna continua lateralmente que expande chama-se de acrômio que forma o ponto de ligação do ombro que se articula com a extremidade acromial da clavícula.

Essa expansão serve como alavanca para os músculos que são ligados ao trapézio. A glenoumeral é quase que diretamente inferior à articulação acromioclavicular, assim, a massa escápula é equilibrada com a de membro livre, e a estrutura de suspensão (ligamento coracoclavicular) situa-se entre as duas massas.

Na superfície lateral da escápula tem uma cavidade glenoidal (palavra grega que significa “soquete”), que recebe e se articula com a cabeça do úmero na articulação glenoumeral. A cavidade glenoidal é um côncavo de fossa rasa, oval com deslizamento anterior e lateral, na parte superior do úmero encontramos uma bola (cabeça do úmero) para que ele serve como socket. O bico-como processo coracóide é superior à cavidade e projetos anterolateral da glenoidal.

A escápula tem fronteiras medial, lateral e superior e ângulos superiores, lateral e inferior. Como indicado, a borda medial é muitas vezes chamado a fronteira vertebral porque essa fronteira corre em paralelo e com a proximidade de cinco centímetros dos processos espinhosos das vértebras torácicas, quando a escápula está na posição anatômica, a borda lateral é executado em direção ao ápice da axila; Por isso, também é chamada de fronteira axilar.

A borda lateral termina no ângulo lateral da escápula, a parte mais espessa do osso que leva a cabeça da escápula – com a cavidade glenoidal sendo sua principal característica. A constrição superficial entre a cabeça e o corpo define o pescoço da escápula. A borda superior da escápula é marcada perto da junção média de dois terços e lateral pelo terço da supra-escapular, que está localizado onde a borda superior junta-se a base do processo coracóide. A borda superior é fina e mais curta das três zonas.

Articulações

Conforme destacado na introdução, as verdadeiras articulações ou articulações anatômicas da cintura escapular são a articulação esterno-clavicular, articulação acromioclavicular e glenoumeral.

Acromioclavicular

A articulação acromioclavicular é um tipo de articulação plana sinovial. Está localizada 2 a 3 cm a partir do ponto do ombro formado pela parte lateral do acrômio. É reforçada por várias estruturas que também assegura a sua estabilidade. Algumas destas estruturas incluem o ligamento acromiclavicular, do tipo de cápsula fibrosa da articulação, na vertical ligamento coracóide, bem como o ligamento coracoclavicular. A articulação abastecida pela artérias toracoacromiais e é enervado pelo supra-escapular,  e nervos axilares.

Esternoclavicular

Este é um tipo articulação sinovial, funciona como uma “bola e soquete comum”. A articulação é dividida em dois compartimentos por um disco articular. O disco está firmemente ligado aos ligamentos anterior e posterior esternoclavicular, espessamentos da camada fibrosa da cápsula articular, bem como o ligamento interclavicular. A grande força desta articulação tem como consequência estes anexos. Assim, embora o disco articular serve para absorver o choque de forças transmitidas ao longo da clavícula do membro superior, luxação da clavícula é um acontecimento raro, enquanto fratura da clavícula é mais comum. A articulação esternoclavicular é a única articulação entre o membro superior e o esqueleto axial, e que pode ser facilmente palpada porque a extremidade esternal da clavícula encontra-se superior ao manubrium do esterno.

Esta articulação é estável e reforçada pelos músculos do ombro, a cápsula articular e ligamentos, incluindo os anteriores e posterior esternoclavicular ligamentos que reforçam a cápsula articular anteriormente e posteriormente, o ligamento interclavicular e o ligamento costoclavicular. Embora seja uma articulação extremamente forte, possui significativamente mobilidade, permitindo movimentos anteriores e posteriores da cintura escapular, de elevação e depressão, bem como uma forma especial de circundução que é executada através de movimento da extremidade acromial ao longo de um percurso circular.

Glenoumeral

A articulação glenoumeral é um tipo bola e soquete da articulação sinovial que permite uma ampla gama de movimentos que incluem flexão, extensão, abdução, adução, rotação (rotação medial e lateral), e circundução. No entanto, a sua mobilidade faz com que o conjunto relativamente seja instável.

A superfície interna da cápsula da articulação é assim revestida por membrana sinovial, também é rica em bursas, que contêm películas capilares de fluido sinovial secretado pela membrana sinovial. Estas incluem as bursas subescapulare e a subacromial.

Conclusão

Acontece que às vezes negligenciamos o trabalho dos grupos musculares e articulações da cintura escapular. Um erro bastante caro que pode ser pago com lesões. A cintura escapular concentra um conjunto de articulações e músculos que fornecem mobilidade para a parte superior do corpo, cuja a funcionalidade é essencial para movimentos da vida diária.